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山西省直醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)15日停用 22日8時(shí)啟用新系統(tǒng)

萬(wàn)保人力資源   2021-09-07   瀏覽量:1042

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   9月3日,省醫(yī)保局發(fā)布消息,省醫(yī)保中心將停用省直醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng),統(tǒng)一切換使用國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新系統(tǒng)”)。9月6日17時(shí)起,暫停辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)及征繳相關(guān)業(yè)務(wù),9月15日17時(shí)省直醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)停機(jī),9月22日8時(shí)上線(xiàn)啟用新系統(tǒng)。

  系統(tǒng)停機(jī)切換期間,省醫(yī)保中心暫停辦理的業(yè)務(wù)包括:暫停參保人員個(gè)人賬戶(hù)劃撥,個(gè)人賬戶(hù)暫停使用;暫停辦理異地就醫(yī)備案、臨時(shí)備案等;暫停辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的手工報(bào)銷(xiāo)錄入、結(jié)算和支付;暫停門(mén)診慢特病、談判藥品、中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥飲片抗腫瘤治療、轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)線(xiàn)上備案;暫停參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;暫停生育津貼、產(chǎn)前檢查費(fèi)發(fā)放;暫停“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)、“三晉通”APP等渠道的各類(lèi)公共服務(wù)。

  為確保參保人停機(jī)切換期間待遇結(jié)算不受影響、醫(yī)保業(yè)務(wù)平穩(wěn)過(guò)渡,停機(jī)切換期間,省醫(yī)保中心和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將采取線(xiàn)下受理的方式辦理,待新系統(tǒng)上線(xiàn)后再處理。

  住院結(jié)算業(yè)務(wù)辦理,本地住院,9月15日前,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將未出院病人轉(zhuǎn)為自費(fèi)住院,新系統(tǒng)上線(xiàn)后重新辦理醫(yī)保入院登記、結(jié)算業(yè)務(wù)。停機(jī)期間,符合出院條件無(wú)法結(jié)算的,參保人可先出院,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作掛賬處理,待新系統(tǒng)上線(xiàn)后通知參保人并為其辦理出院結(jié)算;也可由參保人自費(fèi)結(jié)算后在省醫(yī)保中心手工報(bào)銷(xiāo)。異地住院,參保人員可參照本地住院業(yè)務(wù)辦理流程,也可自費(fèi)結(jié)算后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。

  門(mén)診結(jié)算業(yè)務(wù)辦理,普通門(mén)診,參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的,無(wú)法刷卡結(jié)算。參保人員要在系統(tǒng)切換前,合理安排購(gòu)藥時(shí)間。門(mén)診慢特病、談判藥品、中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥飲片抗腫瘤治療,要即時(shí)辦理的該類(lèi)待遇申請(qǐng)和轉(zhuǎn)診備案業(yè)務(wù),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先受理資料,審核通過(guò)發(fā)放待遇手冊(cè),或在備案表中標(biāo)注時(shí)間,待新系統(tǒng)上線(xiàn)后進(jìn)行信息補(bǔ)錄;已認(rèn)定該類(lèi)待遇的參保人員,盡量在系統(tǒng)切換前到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥。在系統(tǒng)切換期間必須購(gòu)藥的,先由參保人員自費(fèi)結(jié)算,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)記錄信息,待系統(tǒng)上線(xiàn)后,憑有效票據(jù)在該定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做退費(fèi)處理,并刷卡結(jié)算。也可到省醫(yī)保中心手工報(bào)銷(xiāo)。離休、公費(fèi)醫(yī)療人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用,由參保人現(xiàn)金墊付后,到省醫(yī)保中心手工報(bào)銷(xiāo)。

  各參保單位辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)的,需在9月6日17時(shí)前在網(wǎng)上經(jīng)辦大廳提交征繳業(yè)務(wù),并于9月10日17時(shí)前在稅務(wù)部門(mén)完成繳費(fèi),在該期間未能如期辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的,待新系統(tǒng)上線(xiàn)后辦理。(劉濤)


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